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為什麼錯誤的資訊總是可以寫成暢銷書呢？兼談妊娠糖尿病的診斷
最近跑去書店看書，結果看到那位賴宇凡的新書，「瘦孕，順產」。本來我是對小兒科和婦產科不熟，但是就翻翻看有無寫到糖尿病。結果不翻則已，一翻就又氣到腦充血：這種錯誤連篇的理論怎麼敢直接寫成暢銷書來賣，真的是太胡扯了。
在這本書的妊娠糖尿病部分，賴宇凡就繼續鬼扯他的血糖震盪理論，然後就說孕婦不該驗葡萄糖測試，而是應該以醣化血色素當作妊娠糖尿病的診斷條件。而且還引用美國糖尿病學會以醣化血色素診斷糖尿病的條件，說妊娠糖尿病應該以醣化血色素做診斷標準。
以下我就告訴你，這位賴宇凡的無知程度
醣化血色素的意義
醣化血色素是監控和診斷糖尿病的一個重要指標，藉由測量紅血球的醣化血色素佔血色素的比例，可以反映的過去三個月的血糖波動。然而，當紅血球的生成速度(turn over)有變化時，醣化血色素就不是一個好的指標。譬如說吸菸的病人，紅血球的生成速度變快，它的醣化血色素就會比預期的低。又或是輸血治療的病人，他的體內含有別人的紅血球，這時候測量醣化血色素一點意義也沒有。因此，要以醣化血色素做診斷時，就一定要排除掉不適用的條件。
為何懷孕時不以醣化血色素診斷？
而懷孕時期，紅血球的生成速度是明顯增快，而且因為每個人的變化程度不一致，甲孕婦的6.0%跟乙孕婦的6.0%代表的並不是同樣的平均血糖值。所以這時候以醣化血色素作為妊娠糖尿病的診斷是一點都不準確的。懷孕時候的醣化血色素，只能作為妊娠糖尿病在治療時前後參考的指標，譬如說這個月量到糖化血色素6.0%，下個月量到7.0%，那可以認為這段時間的血糖控制變差。
因此，主張以醣化血色素的賴宇凡，可以說是對於基本的醫學檢驗和糖尿病照護完全的無知，才會做出這麼愚蠢的主張。還把這種愚蠢的主張寫到書中讓專家罵！
診斷妊辰糖尿病
妊娠糖尿病的診斷，只能靠口服葡萄糖耐受度測試。在妊娠糖尿病的口服葡萄糖耐受度測試，可分為一階段或是二階段。
一階段的測試，是指在孕期24~28周時，空腹八小時以上，給予75克的葡萄糖，然後測量空腹，一個小時，兩個小時的血糖值（必須抽血漿的血，後面的檢測方式亦是如此）。當空腹血糖值，一個小時，兩個小時分別高過92mg/dL，180mg/dL，153mg/dL時，即診斷妊娠糖尿病。
二階段的測試，是在孕期24~28周時，不用空腹，給予50克葡萄糖，然後測量一小時後的血糖，如果高於140mg/dL，在做第二階段測試。第二階段測試，是空腹8小時以上，給予100克葡萄糖，如果空腹，一小時，兩小時，三小時分別高於95mg/dL，180mg/dL，155mg/dL，140mg/dL時，診斷為妊娠糖尿病。
可以看得出來，一階段的測試對醫護團隊來說比較簡單，只要一次就能診斷，但是對孕婦來說需要空腹八小時，抽兩個小時的血，才能診斷。而二階段的測試，對於孕婦來說比較方面，可以當次門診不空腹直接測試，也只需要等一個小時。如果50克葡萄糖測試沒過，再來做第二階段測試。因此兩種測試都各有優缺點，以醫療院所自己方便的模式執行即可。
結論
由賴宇凡的錯誤理論的書籍登上書局的暢銷書，可看出台灣對於醫療專業的不尊重。即使完全不懂生化檢驗，連基本的醫學知識都不知道，講了一堆錯誤的話，但只要夠好聽，只要誇大其詞說自己很厲害，可以治療你所有毛病，這樣的書就有機會變暢銷書，作者還可以變成名人。而遵循正規醫療知識，講話保守的醫療團隊，反而還要被認為是跟不上最新知識的保守人員，這真是台灣最可悲的地方。